Zakon o dolgotrajni oskrbi (ZDOsk-1)

Že v letu 2023 je bil sprejet ZDOsk-1. Zakon je bil prvič noveliran leta 2024. Na podlagi ZDOsk-1 smo zavarovanci za DO že prejeli odločbo Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), s katero nam je ZZZS, po uradni dolžnosti, priznal lastnost zavarovane osebe v obveznem zavarovanju za DO, in sicer na dan 3. avgust 2023. Osebe, ki so prejele odločbo ZZZS, so od 3. avgusta 2023 dalje zavarovane za DO.

Zavarovanci za dolgotrajno oskrbo

Za dolgotrajno oskrbo SO zavarovane (54. in 129. člen ZDOsk-1):

• osebe, zavarovane (kot zavarovanec ali družinski član) v obveznem zdravstvenem zavarovanju za primer bolezni in poškodbe izven dela,
• osebe, ki/če so dopolnile starost 18 let.

Za DO so izjemoma lahko zavarovani tudi mlajši od 18 let, če so v obvezno zdravstveno zavarovanje vključeni na podlagi:

• delovnega razmerja;
• samostojnega opravljanja gospodarske ali poklicne dejavnosti;
• opravljanja kmetijske dejavnosti ali
• opravljanja poslovodne funkcije kot družbeniki družb ali ustanovitelji zavodov.

Za dolgotrajno oskrbo NISO zavarovane:

• osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki so zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja in ki med bivanjem v Republiki Sloveniji ne morejo uveljavljati pravic iz tega naslova, in po njih obvezno zavarovani družinski člani;
• tujci, ki se izobražujejo ali izpopolnjujejo v Republiki Sloveniji, in po njih obvezno zavarovani družinski člani;
• vsi, ki so mlajši od 18 let in so zavarovani kot družinski člani v obveznem zdravstvenem zavarovanju in ne izpolnjujejo pogoja za vključitev v obvezno zavarovanje za DO (razen zgoraj navedenih izjem).

Začetek plačevanja obveznega prispevka za dolgotrajno oskrbo v letu 2025

Prispevek za DO predstavlja dodatni obvezni prispevek in bo neposredno vplival na obračun dohodkov, izplačanih fizičnim osebam, ki štejejo za zavarovance za DO. ZDOsk-1 določa kot začetek zbiranja prispevkov 1. julij 2025.

Zavezanci za plačilo prispevka za DO so:

• zavezanci za plačilo prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela (določa 48. člen ZZVZZ),
• zavezanci za plačilo prispevka, ki se plačuje od dohodkov iz drugega pravnega razmerja (določa prva alineja prvega odstavka 55. a člena ZZVZZ),
• zavezanci za plačilo prispevka iz naslova dejavnosti, ki se opravlja kot postranski poklic, po predpisih, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje, ali drugih predpisih (določa druga alineja prvega odstavka 55. a člena ZZVZZ),
• zavarovane osebe za DO, ki niso zavarovanci za DO na podlagi ZDOsk-1 (to so zavarovane osebe v obveznem zavarovanju za DO, ki so v obveznem zdravstvenem zavarovanju zavarovani kot družinski člani zakonci ali starši),
• zavarovanci za DO, ki so v obvezno zdravstveno zavarovanje vključeni kot osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki prejemajo pokojnino po predpisih Republike Slovenije oziroma preživnino po predpisih o preživninskem varstvu kmetov.

Obveznosti plačila prispevka za DO za zavarovane osebe, ki so v obveznem zdravstvenem zavarovanju in posledično v obveznem zavarovanju za DO zavarovane kot družinski član otrok, ni tudi po 1. 7. 2025. Po ZDOsk-1 prispevka za obvezno zavarovanje za DO ne plačujejo osebe, ki so na podlagi ZZVZZ zavarovane kot družinski člani zavarovanca, in sicer:

• otroci (zavarovančevi otroci in otroci, ki so z odločbo pristojnega organa nameščeni v družino z namenom posvojitve),
• pastorki, ki jih zavarovanec preživlja,
• vnuki, bratje, sestre in drugi otroci brez staršev, ki jih je zavarovanec vzel k sebi in jih preživlja, ob pogojih, ki jih zakon, ki ureja obvezno zdravstveno zavarovanje, določa za otroke.

Višina prispevka za dolgotrajno oskrbo

Prispevek za DO se plačuje po zakonsko določeni prispevni stopnji od zakonsko določene osnove. Prispevke plača zavezanec za plačilo prispevka.
Prispevek znaša:

• 1 % za posameznega zavezanca za plačilo prispevka (prispevek delavca in prispevek delodajalca skupaj znaša 2 %, pri čemer delavec plača 1 % od bruto osnove in delodajalec 1 % na bruto osnovo);
• 1 % za zavezanca za plačilo prispevka, ki je upokojenec s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki prejema pokojnino po predpisih Republike Slovenije, oziroma je kmet, ki prejema preživnino po predpisih o preživninskem varstvu kmetov;
• 2 % za zavezanca, ki je hkrati zavarovanec na podlagi:

– delovnega razmerja, če njegov delodajalec ni zavezanec za prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela po predpisih, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje ali drugih predpisih (npr. zaposlitev pri delodajalcu s sedežem v EU/EGP/CH),

– samostojnega opravljanja gospodarske ali poklicne dejavnosti (t. j. samozaposlene osebe),

– opravljanja kmetijske dejavnosti, ali

– opravljanja poslovodne funkcije kot družbeniki družb ali ustanovitelji zavodov;

• 2 % za zavezanca za plačilo prispevka, ki plača prispevek za zavarovanca, ki je zavarovan kot:

– rejnik, ki izvaja rejniško dejavnost kot poklic v skladu s predpisi, ki urejajo izvajanje rejniške dejavnosti in

– oseba, ki je pridobila pravice po zakonu, ki ureja starševsko varstvo: (upravičenci do starševskih nadomestil, ki jim je prenehalo delovno razmerje v času trajanja starševskega dopusta; eden od staršev, ki si na podlagi dejavnosti plačuje prispevke za socialno varnost za najmanj 20 ur tedensko ter neguje in varuje otroka do tretjega leta starosti; eden od staršev, ki zapusti trg dela zaradi nege in varstva štirih ali več otrok.).

Prispevek za obvezno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo se plačuje:

• od osnove, od katere se plačuje zdravstveni prispevek za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela (npr. dohodek iz delovnega razmerja, ki se všteva v osnovo za obračun in plačilo prispevkov) in
• od osnove, od katere se plačuje zdravstveni prispevek od dohodkov zavarovance iz drugega pravnega razmerja (bruto dohodek znižan za 10 % normiranih stroškov, pri čemer se v bruto dohodek vštevajo tudi morebitna povračila stroškov) ter
• od osnove iz naslova dejavnosti, ki se opravlja kot postranski poklic (25 odstotkov povprečne bruto plače v Republiki Sloveniji za mesec oktober predhodnega koledarskega leta).

Zavarovane osebe, ki v obveznem zdravstvenem zavarovanju ne plačujejo prispevkov, v obveznem zavarovanju za DO (to so družinski člani zakonci ali starši) plačujejo prispevke od osnove v višini 25 odstotkov zadnje znane povprečne letne bruto plače zaposlenih v RS, preračunane na mesec.

Postopkovno pobiranje prispevka za dolgotrajno oskrbo

Prispevek se bo obračunaval na REK obrazcu oz. v določenih primerih se bo odmeril z odločbo pristojnega organa. Pričakujejo se posodobitve obstoječega REK-O obrazca.

Zavezanec za obračun oziroma napoved bo enak kot za primere obračuna / napovedi drugih obveznih prispevkov. Tudi postopek pobiranja bo enak kot v drugih primerih. To pomeni, da bo moral zavezanec prispevek obračunati ter odvesti oziroma plačati skupaj z ostalimi prispevki, v enakem postopku in v enakih, zakonsko določenih rokih.